肝斑:最良の治療法は何ですか?

Dec 01, 2023

病気と状態

肝斑は、主に女性、特に肌の色が濃い女性に起こる皮膚の色素沈着疾患です。 これは顔によく見られ、不規則な境界を持つ黒い斑点や斑点として現れます。 肝斑は身体的には有害ではありませんが、人の外見に変化をもたらすため、心理的な問題や生活の質の低下を引き起こす可能性があることが研究によって示されています。

肝斑は一般的な疾患で、有病率は 1% ですが、肌の色が濃い人などの高リスク群では 50% に増加する可能性があります。 肝斑は「妊娠のマスク」として知られています。これは、妊娠によって引き起こされるホルモンの変化や経口避妊薬などのホルモン剤が、肝斑における過剰な皮膚色素生成の主な引き金となるためです。 日光への曝露も肝斑の重要な原因です。

現時点では、遺伝、肌の色の種類、ホルモン、または日光への曝露レベルにより、肝斑を発症する可能性が高い人々を完全に予防することはできません。 ピーク時間帯（午前10時から午後4時）の直射日光を避け、SPFの高い日焼け止めをこまめに使用し、ホルモン剤の使用を可能な限り避けることは、肝斑の再発を防ぎ、治療後の再発を減らすのに役立つ可能性があります。 肝斑治療計画の中心となるのは、厳格な日焼け止めです。

肝斑を発症した場合、適切な日焼け止めを選択することが重要です。研究によると、広域スペクトルの色付き日焼け止め、特に酸化鉄を含む日焼け止めは可視光だけでなくUVA/UVBも遮断するため、肝斑患者の皮膚での色素生成を低下させる可能性があることが示されています。光線。 一方、着色されていない日焼け止めは可視光を遮断しません。

人によっては、UVA/UVB ブロッカーと酸化鉄などの可視光ブロッカーの両方を含むファンデーションなどの化粧品を使用する方が便利な場合があります。 これらの製品はシミを隠すことができるため、肝斑の心理社会的影響を軽減し、同時に病変の黒ずみを防ぐ日焼け止めとしても機能します。

肝斑のある人にとって、可視光は窓を通過する可能性があることを知っておくことが重要です。したがって、たとえ太陽の下に出ていなくても、運転中や窓際に座っているときに可視光にさらされると、肝斑の発赤が起こる可能性があります。

現在、肝斑の治療法はありません。 ただし、この状態を管理するために利用できるいくつかの薬や処置があります。 これらの治療法では反応が不完全になる可能性があることを知っておくことが重要です。つまり、一部の変色は薄くなったり消えたりしますが、一部は変化しないことになります。 さらに、頻繁に再発することもよくあります。

また、治療によって引き起こされる炎症によって皮膚が黒ずんだり、治療部位の皮膚が過度に明るくなったりするなど、治療の副作用の可能性について認識しておくことが重要です。 皮膚科医の監督の下で適切な薬を使用することで、治療目標を達成し、再発を少なく維持することができます。

肝斑の最も一般的に使用される治療法は、局所的に塗布される美白薬です。 これらには、ハイドロキノン、アゼライン酸、コウジ酸、ナイアシンアミド、システアミン、ルシノール、トラネキサム酸などの薬剤が含まれます。 これらの薬は、色素の生成と炎症を軽減し、肝斑の原因となる皮膚の過剰な血管を減らすことによって作用します。

妊娠中の女性（肝斑患者の大部分を占める）は、妊娠中の安全な選択であるアゼライン酸を除いて、これらの薬剤のほとんどを避けるべきです。 ハイドロキノンは一般的に使用される美白剤ですが、長期間使用すると副作用が発生する可能性があるため、限られた期間のみ使用する必要があります。 初回治療には最大 6 か月間使用でき、その後は必要に応じて時々使用できます。

ほとんどの患者では、肝斑の治療には併用療法が必要です。 一般的な選択は、ハイドロキノンと、皮膚細胞の代謝回転を高めるレチノイドおよび皮膚の炎症を軽減するステロイドの組み合わせです。 トラネキサム酸などの経口薬は、通常、より重度の肝斑の場合に検討されます。 この薬は、色素の生成を減らし、皮膚の過剰な血管を減らすことによって肝斑を助けると考えられています。

肝斑が局所薬や経口薬で改善しない場合は、ケミカルピーリングやレーザー療法などの処置を治療計画に追加すると効果的です。

ケミカルピーリングは、グリコール酸、アルファヒドロキシ酸、サリチル酸などの物質を使用して、肝斑患者の過剰な色素を含む皮膚の表層を除去します。 ケミカルピーリングは、より深い層を再生する色素の生成を減らすことなく皮膚の層を除去するため、その効果は一時的なものです。

レーザー治療は皮膚の色素細胞を破壊することができるため、肝斑のシミを薄くすることができます。 ただし、肝斑の他の治療選択肢と同様に、治療後に再発するかなりのリスクがあります。

肝斑病変の改善を達成した後は、厳重な日焼け止めと維持療法を継続する必要があります。 ハイドロキノン以外の美白剤は、結果を維持するためにレチノイドと組み合わせて使用​​することができ、必要に応じてハイドロキノン療法を断続的に使用することもできます。

肝斑の管理における重要なポイントは、常に日焼け止めを使用し、ホルモン剤などの他の誘発物質を可能な限り避けることです。 利用可能な治療法はどれも治癒ではないため、予防が最善の選択肢です。 肝斑のある人は、肝斑を管理し、治療結果を維持するための評価と適切な治療計画について、認定皮膚科医の診察を受ける必要があります。

Lilit Garibyan、医学博士、寄稿者

Sara Moradi Tuchayi、医学博士、MPH、寄稿者

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